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宫颈糜烂对怀孕有哪些影响
来源:http://www.shycx.cn  日期:2019-03-07

  宫颈糜烂(现在也称为“宫颈上皮移位”)应该说是现代女性的一种多发病和常见病。尤其是已有性生活和已生育过的女子,几乎60%—80%有不同程度的宫颈糜烂。说叫宫颈糜烂,实际上是宫颈组织原始的鳞柱交界到生理的鳞柱交界部之间形成的区域,也称移行带,是宫颈外口表皮脱落后柱状上皮被鳞状上皮组织代替的现象,也叫鳞状上皮化生,和真正的糜烂非常相像。这种化生过程中遇到一些不良因素,宫颈就会向着非典型增生的方向发展,逐渐发展成癌前病变,以至宫颈癌。 什么样的人容易宫颈糜烂呢?宫颈组织虽在阴道内,应该说还是暴露在外面,很易于受一些不良因素的干扰,如:

  1、性活动开始过早、性伴侣过多。现在婚前性行为已经成为普遍现象,过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大(每周4次以上),是造成宫颈糜烂的重要原因。

  2、不洁性生活。性生活前缺乏清洗双方生殖器的习惯,尤其男性包皮垢是直接刺激女性宫颈造成糜烂的直接因素。有些青年男女在月经期同样发生性关系,,这时女性的免疫力低下,因此患病的几率会大大增加。

  3、多次人工流产。由婚前无保护措施的性行为以及无计划的代孕,导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都有可能导致宫颈损伤或发生炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。4、清洁过度。女性阴道有自洁作用,但目前市场上有很多女性清洁用品,这些都是商业行为,或偏酸或偏碱。如果选择不当,使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,而造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。 5、作息时间不规律、工作生活压力大,使得免疫力低下,细菌、病毒、污物刺激等引起感染,尤其是人乳头瘤病毒的感染,使宫颈发炎、糜烂、增生、肥大,形成息肉、形成那囊。据统计宫颈癌中98%是由人乳头瘤病毒感染所致,因此不能不引起我们的警惕。 宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛。还会造成月经失调,继发不孕不育等。因为发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,可吞噬精子,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。有宫颈糜烂的妇女,宫颈在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展,因为宫颈糜烂常常合并HPV感染,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,这一发展过程一般需要5-10年的时间。严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。 我们重视宫颈疾病,是因为它可以迁延不愈,可以发展成宫颈癌,演艺界的梅艳芳、李媛媛,都是我们的前车之鉴。 宫颈糜烂与早期宫颈癌用肉眼很难能区别,因此只有定期进行宫颈防癌检查,才能及时发现宫颈的癌前病变。长期迁延不愈的重度宫颈糜烂,癌变的几率比正常人高4-5倍,长期的炎症刺激会导致盆腔炎,不孕不育。 如何预防和治疗呢? 1、应该定期作妇科普查,有性生活的女性应该每年进行一次宫颈癌的细胞学普查,目前较为推广的方法是TCT和宫颈糜烂对怀孕有哪些影响HPV-DNA联合检查的方法,TCT使用小刷子将宫颈移行带的细胞取下,放到液基小瓶中保存,离心后放到显微镜下检查。使用的是TBS诊断标准,准确率很高。 HPV-DNA检查,这是人乳头瘤病毒的特异检查(对HPV的检查有三种方法:PCR、原位杂交、杂交捕获HC2)。通过检查及时发现癌前病变。 通过检查,我们往往会看到检查报告上会出现:低度上皮内病变、高度上皮内病变、未明确诊断的不典型鳞状上皮细胞、未明确诊断的腺细胞等。下一步应进行阴道镜检查,可以在阴道镜下取多点活检送病理,阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。当诊断CINⅠ(轻度非典型增生)和CINⅡ(中度非典型增生)时,可以进行局部治疗。CINⅢ(重度非典型增生)属于癌前病变或原位癌,应该做局部治疗或子宫切除。 2、我们主张在准备代孕前应做孕前检查,其中重要一项是TCT和HPV-DNA检查。如果宫颈轻度糜烂,宫颈TCT检查报告为单纯炎症时,不影响代孕,可以先代孕待产后再检查根据当时的情况再决定是否治疗。代孕后要注意外阴卫生。孕前做HPV-DNA检查为16、18等高危阳性,不建议代孕,应进行治疗再代孕。如果孕前宫颈检查发现CIN,就更要积极治疗后再代孕。

  3、当已经代孕后,做TCT检查,报告为低度上皮内病变(LSIL)时,通过阴道镜检查满意的CINⅠ(轻度非典型增生),原则上不取活检,不必治疗,并禁止做宫颈管搔刮。可以推迟到产后六周再做TCT或者TCT加阴道镜重新评估。

  如果TCT报告高度上皮内病变(HSIL),经取活检确诊CINⅡ(中度非典型增生)、CINⅢ(重度非典型增生)时,在有经验的医生排除宫颈浸润癌后,可以推迟到产后六周再做评估处理。孕期可以每3个月重复1次TCT加阴道镜检查,监测病情发展。

  4、由于孕期代孕妇体内雌、孕激素水平改变,宫颈表面可以出现类似宫颈炎的糜烂面,这种糜烂称假性糜烂(一般在分娩后消退)。如果经医生检查确诊宫颈炎,也不必过分紧张焦虑。因为,目前尚无研究表明宫颈炎与胎儿畸形有关。如果孕期的宫颈糜烂治疗不当,有可能造成胎膜早破、早产等。宫颈炎应该在医生指导下局部用药,不宜采用电灼等局部物理治疗,以免造成胎儿流产、早产。

  5、保持精神愉快,可以增强抗病能力。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。

  6、做好避孕节育,以免受流产刮宫的痛苦和创伤,也给宫颈造成损伤。

  7、保持外阴清洁,当没有感染时,不要用各种冲洗液,以免破坏阴道天然防护屏障。同时要讲究性生活卫生,杜绝婚外性生活才是远离宫颈糜烂的根本。

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